Anamnese Formulier
Tugce & Meredith

persoonlijke gegevens

Naam:

Adress:

Woonplaats:

Geboortedatum:

Nationaliteit:

Gezondheid & diagnose

1.  Hoe is uw gezondheid in het algemeen
2.  Wat zijn u allergiĆ«n?
3. Welke medicatie gebruikt u.
4.  Welke bijwerkingen heeft u bij deze medicatie
5.  Hoe voelt u zich?

Voeding & stofwisseling

1. beschrijf u dagelijkse  eetpersoon
2. Wat eet u graag?
3.  Hoe vaak gaat u gemiddeld naar het toilet.
4. Wat eet u niet graag?
5.  Welke allergien heeft u bij het eten van een voedingssoort

Uitscheidingspatroon

1. Welke problemen heeft bij de uitscheiding van urine?
2. Welke problemen heeft u bij de uitscheiding van ontlasting?
3.  Hoe vaak gaat u naar het toilet.
4.  Beschrijf uw urine patroon.
5.  Waar heeft u hulp nodig

ActiviteitenPatroon

1. Wat zijn uw hobby's.
2. Wat vind  u leuk  om te doen.
3. Wat kunt u niet meer?
4.  Werkt u alleen of liever samen.
5.

Comment Stream